Медицинская энциклопедия - дерматомиозит

Дерматомиозит (синоним полимиозит) — системное заболевание кожи, мышц с разнообразным поражением внутренних органов. Этиология и патогенез — см. Коллагеновые болезни.

Начало заболевания может быть острым, но чаще постепенное. Поражаются кожа (эритемы, высыпания, плотные отеки над пораженными мышцами), поперечнополосатые мышцы (миалгия, прогрессирующая миастения — до полной обездвиженности), особенно мышцы шеи, спины, плечевого и тазового поясов. Поражение глоточных мышц вызывает дисфагию (см.). Кроме того, наблюдаются артралгии, миокардиты, иногда с сердечной недостаточностью. При наличии в картине дерматомиозита атрофии кожи применяется термин «пойкилодерматомиозит». Более редко вовлекаются в патологический процесс желудочно-кишечный тракт (гастроэнтероколит), почки, печень, глаза (ретиниты, кровоизлияния).

Диагноз дерматомиозита основывается на клинической картине. Характерно также увеличение уровня трансаминаз в крови и креатинурия.

Прогноз при остром течении неблагоприятный, смерть наступает через 3—6 мес, при хроническом — длительное сохранение работоспособности.

Лечение. При остром и подостром течении применяют стероидные гормоны в больших дозах (по назначению врача), предпочтительно преднизолон по 40—60 (до 100) мг в день, с последующим постепенным снижением дозы после отчетливого улучшения (в среднем через 2 мес); аминохинолиновый препарат — хингамин  (делагил, резохин, хлорохин) 0,25 г 1 раз в день после ужина в течение 1—1,5 лет; витамины (группы В и С); АТФ 1 мл 1 % раствора внутримышечно, на курс 15—20 инъекций и т. д. Гормональная терапия продолжается не менее 1 года. При хроническом течении лечение то же, но кортикостероиды применяют в меньшей дозе (20—30 мг преднизолона в день) и в течение более короткого времени.